זה לא חייב להיות תסריט גרוע

אני שם לב שמזמן כבר לא סיפרתי סיפור..

אז הנה סיפור אחד שממחיש את התועלת הרבה בגישה שדיברתי עליה במאמרים הקודמים (טיפול בבעיות אורתופדיות במודל גוף-מוח-נפש).

בוקר אחד, שרה (שם בדוי) בת ה 52 השקתה את העציצים באדנית שבביתה, לפתע הרגישה כאב חד מפלח את הכתף השמאלית שלה. היא ניסתה להרגיע את עצמה "זה בטח רק שריר שנתפס, תיכף יעבור".

שרה הוציאה מהבוידם בקבוק תרמי שבעלה קנה בעבר בבית המרקחת ומילאה אותו במים חמים. בתוך דקות ספורות הרגישה הקלה משמעותית בכאב ונשמה לרווחה.

אבל זה לא החזיק מעמד הרבה זמן. הכאב חזר, התעצם והיא שמה לב שגם יכולת התזוזה ירדה מאוד. שרה הרגישה שזו כבר "דלקת" של ממש. בצר לה פנתה בדחיפות לרופא.

הרופא אמר שצריך לבצע בדיקת אולטראסאונד כי הוא חושד שיש קרע של ה"שרוול המסובב" של הכתף, דבר שעלול להצריך ניתוח. בינתיים המליץ על כדורי ארקוקסיה ואם הם לא יספיקו – זריקת קורטיזון, והפנה אותה לאחות לצורך התאמת מתלה ליד, כדי לשמור על הכתף שלא תזוז הרבה.

כעת בואו נקפיא את התמונה (שלא תזוז..) ונשים לב לכמה עובדות פשוטות ויבשות:

1. בגיל 52 לרוב האנשים יש קרע של ה"שרוול המסובב" והם בכלל לא יודעים על זה.
2. גם אם יש כאב, הוא בכלל לא בגלל אותו הקרע.
3. אי לכך; על מנת להחלים מהבעיה, אין צורך ל'תקן' את הקרע.
4. לאחר ניתוח כתף סיכויי ההחלמה המלאה יורדים בהשוואה לטיפול שמרני.
5. דלקת היא רק סימפטום של בעיה (ממש כמו דלקת גרון שהיא רק סימפטום של סטרפטוקוק או וירוס) ולכן אין שום יתרון בנוגדי דלקת כמו ארקוקסיה על פני אקמול פשוט.
6. טיפול בסטרואידים עלול להזיק לטווח הרחוק.
7. מניעת תנועה מהאזור הפגוע מגדילה את הסיכוי שהבעיה תהפוך כרונית.
8. הגורם ה"אמיתי" לבעיות אלה אינו ידוע, אך שכיחותן עולה במצבים של מתח נפשי בהווה ובעיקר בעבר הקרוב.

עכשיו נוציא את הסיפור מההקפאה ונשרטט שני תסריטים אפשריים.

התסריט האופטימלי:
ברמה הפיזית (גוף) בעיה כמו של שרה עשויה לנבוע משיבוש כלשהו במפרק הכתף, או הגידים באזור, וכן עשויה להיווצר כתוצאה מהקרנה מהצוואר (גם אם אין כאבי צוואר).

הדרך הטובה ביותר להתמודד עם הבעיה, בהיבט הפיזי, תהיה תרגול מותאם אישית. כל זה כמובן בהנחה שהבעיה היא אכן אורתופדית. במקרה של שרה בהחלט רצוי לחשוב על אפשרות שמדובר בבעיה לבבית, ובאופן כללי תמיד יש לקחת בחשבון אפשרות שהבעיה אינה אורטופדית.

ברמה הקוגניטיבית (מוח) שרה צריכה לקבל ולהפנים היטב את העובדות היבשות שהזכרנו לעיל. זה עשוי לשפר מאוד את סיכויי ההחלמה.

ברמה הפסיכולוגית (נפש), שרה צריכה לזהות את מוקד המתח שנשאר בלתי פתור, ולהתמודד אתו בצורה המיטבית.

התסריט הגרוע:
שרה תבצע בדיקת אולטראסאונד, שתגלה קרע באחד הגידים. לכן היא תפחד יותר להזיז את היד, ומצבה יחמיר. החמרת המצב, וההבנה שכדי להחלים הגיד חייב להתאחות, תדרבן אותה לפנות לניתוח (למרות שהיא מאוד פוחדת מניתוחים). הניתוח עצמו יהיה מקור למתח נפשי נוסף על המתח המקורי, שאף אחד לא הציע לה לקשר בינו לבין הבעיה. אפשר עוד להפליג עם התסריט הגרוע אבל אני משער שהעיקרון ברור..

הבחירה בתסריט האופטימלי אפשרית וחיונית עבור כל אחד, לכן הדברים הללו עשויים להיות מאוד משמעותיים לאנשים רבים.

אנא שתפו אותם.

עמית

לפוסט הזה יש 198 תגובות

  1. Paxil On The Internet [url=https://cheapcialisll.com/]Cialis[/url] Vente Cialis Generique Andorre Cialis Buy Prednisone 10mg

  2. levitra online no prescription erornaimmize [url=https://ascialis.com/#]cheap cialis generic online[/url] zoonosop viagra cialis study encabs Cialis Owenvurrerie Viagra Sicher Online Bestellen

  3. Want To Buy Doxycycline erornaimmize [url=https://biracialism.com/]Cialis[/url] zoonosop does online cialis work encabs cialis online without Owenvurrerie Mrsa Zithromax

  4. hold off only the ventilator to wisdom just chief it. [url=https://ciamedusa.com/#]coupons for cialis[/url] 20 thatР Р†s does generic viagra magnum opus identical noachian domina

  5. Mluzmg jvnnmj price on cialis buy cialis online [url=https://ciamedusa.com/#]cheap cialis uk online[/url] the completive: "I don't shrink from we did reach pursuit

  6. viagra 100mg price buying viagra online canadian pharmacy generic viagra

  7. does medicaid cover cialis cialis online cialis for peyronie

  8. the best ed pill ed medications online ed meds online without doctor prescription

  9. viagra discount cheap viagra 100mg viagra

  10. viagra pill viagra viagra cost per pill

  11. viagra without a doctor prescription usa generic viagra viagra otc

  12. cost of viagra viagra viagra price comparison

  13. mens erections cheap ed pills buy prescription drugs without doctor

  14. ed drugs list generic viagra male enhancement products

  15. carprofen without vet prescription Cheap Erection Pills ed dysfunction treatment

  16. pain meds without written prescription generic viagra pharmacy medications

  17. real cialis without a doctor prescription cialis cialis dosage 40 mg dangerous

  18. Muchas gracias. ?Como puedo iniciar sesion?

  19. generic cialis without prescription generic cialis cialis coupon code

  20. treatment for erectile dysfunction ed medications online ed treatments that really work

  21. sildenafil buy sildenafil online

  22. where to buy viagra buy cheap viagra viagra doses 200 mg

  23. cialis daily uk erornaimmize [url=https://bansocialism.com/]buying cialis online[/url] zoonosop Vente Cialis Sans Ordonnance

  24. cialis and depoxitine shopping for cialis best prices for cialis 20mg [url=http://21cialismen.com/]original cialis uk[/url] ’

  25. viagra online no prescription overnight delivery viagra substitute online cheap viagra in united states [url=http://genqpviag.com/]buying viagra without perscription[/url] ’

  26. what is the cost of viagra 100 mg drugstore1st viagra is it illegal to buy viagra online [url=http://llviabest.com/]viagra discounts[/url] ’

  27. cialis/generic Ditropan buy cialis online [url=https://xz-pharmacyonline.com]canadian pharmacies top best[/url] ’

  28. order cialis online cheap generic cialis softtabs online cialis without prescription [url=http://loncialis.com/]cialis en mexico[/url] ’

  29. generic cialis 5 mg cialis20mg online buy cialis online [url=http://cialmenshoprx.com/]cialis pro[/url] ’

  30. Thorazine cvs pharmacy online Azulfidine [url=https://canadianpharmacy-yy.com/]online pharmacy without prescription[/url] ’

  31. viagra in canada viagra for sale viagra, tijuana [url=http://llviabest.com/]viagra and cialis discount[/url] ’

  32. viagra price india real viagra for sale online cost of generic viagra in mexico [url=http://canadianpharmacy-yy.com/Fitness/how-to-get-a-six-pack.html]female viagra sale in singapore[/url] ’

  33. viagra without presciption generic viagra soft tabs viagra online [url=http://erectilejyzd.com/index.php?called=terms]viagra no prescription overnight[/url] ’

  34. cialis one a day with dapoxetine canada Ceftin cialis canadian purchase [url=https://impotencecdny.com/]pharmeasy[/url] ’

  35. http://bio-catalyst.com/ – augmentin capsules
    augmentin generic
    [url=http://bio-catalyst.com/]order ampicillin[/url] erythromycin price

  36. http://bio-catalyst.com/ – generic zithromax
    generic cefadroxil
    [url=http://bio-catalyst.com/]erythromycin capsules[/url] order keflex online

  37. cialis 20 mg tablets and prices cialis 5 mg 800 mg black cialis over night ship 800 mg

  38. best place to buy generic viagra online mexican viagra
    100mg viagra

  39. best over the counter viagra viagra cost
    viagra 100mg price

  40. cost of ivermectin [url=https://ivermectin6mg.com]ivermectin online [/url] ivermectin for pigs pour on where to buy ivermectin for pigs

  41. ventolin directions [url=https://topsalbutamol.com]buy ventolin pharmacy [/url] what is ventolin hfa aer how many times a day ventolin

  42. furosemide hypocalcemia lasix 200 mg lasix dosage for dogs with chf how do thydetermine what prescription to use for cataract surgery if you've had lasix surgery

  43. amoxicillin broad spectrum [url=https://500amoxicillin.com/]amoxicillin capsule 500mg price [/url] is amoxicillin good for sinus infection how much is amoxicillin without insurance at cvs

  44. [url=http://hcialischeapc.com/]buy generic cialis[/url]

  45. furosemide steroid [url=https://furosemide100mg.com]furosemide 10 mg tablet [/url] furosemide for high blood pressure why furosemide with cyclophosphamide

  46. [url=http://vslevitrav.com/]levitra on line[/url]

  47. zithromax drug class [url=https://hqazithromycin.com]azithromycin 1000 mg cost [/url] azithromycin z pak 250 mg how many milligrams of azithromycin to cure chlamydia

  48. doxycycline dogs [url=https://100doxycycline.com/]doxycycline 100mg pills [/url] does doxycycline affect birth control how much doxycycline for uti

  49. prednisolone uses [url=http://10prednisolone.com/]prednisolone tablet brand name [/url] site:pulmonaryhypertensionnews.com + "prednisolone" how long does prednisolone take to work for cats

  50. unprescribed clomid [url=https://clomiphene100.com/]clomid price south africa [/url] can i take clomid while nursing when is the right time to take clomid

  51. buy ed drugs cure for ed
    ed pills without a doctor prescription

  52. dapoxetine viagra combo [url=http://dapoxetine30.com/]dapoxetine generic in india [/url] sildenafil citrate and dapoxetine tablets how long does dapoxetine take to work

  53. ed drug prices ed solutions
    canadian drugstore online

  54. diflucan prescribing information [url=http://fluconazole50.com/]diflucan tablets over the counter [/url] fluconazole (diflucan) for dogs how does prevacid interact with diflucan

  55. [url=https://dissertationahelp.com/]dissertation assistance service[/url] examples of dissertations parts of a dissertation proquest dissertation database

  56. [url=https://papersonlinebox.com/]write my paper please[/url] paper writer online do my paper pay to write my paper

  57. synthroid goodrx [url=https://levothyroxine50.com/]synthroid brand cost [/url] side effects of synthroid 100 mcg what happens if you stop taking synthroid and don't have a thyroid gland

  58. [url=https://ljcialishe.com/]cialis free trial phone number[/url] [url=https://cialisvja.com/]generic cialis 5mg[/url] [url=https://viagraonlinejc.com/]viagra tablet[/url] [url=https://viagratx.com/]where can you buy viagra[/url] [url=https://buycialisxz.com/]active ingredient in cialis[/url]

  59. [url=https://thesisacloud.com/]thesis writing help uk[/url] writing a graduate thesis thesis abstracts uk thesis

  60. [url=https://kloviagrli.com/]street value of viagra[/url] [url=https://vigedon.com/]compro viagra[/url] [url=https://llecialisjaw.com/]cialis generic best price[/url] [url=https://jwcialislrt.com/]cialis pastilla[/url] [url=https://jecialisbn.com/]cialis for sale[/url]

  61. [url=https://thesisacloud.com/]writing the thesis[/url] thesis proposal writing service help in writing thesis writing a thesis paper

  62. propecia weight gain [url=http://finasteridehq.com/]cheapest generic propecia [/url] propecia dosage for hair loss where to buy a propecia pills

  63. [url=https://thesiswritingtob.com/]help with thesis writing[/url] research thesis thesis writing thesis guidelines

  64. metformin 500 er [url=https://metforminhq.com/]metformin no prescription [/url] best time to take metformin how long does metformin take to work for weight loss

  65. neurontin tablets gabapentin 104 neurontin 100mg what is it used for how do i get off gabapentin

  66. neurontin dystonia [url=https://gabapentin100.com/]cost of gabapentin 100mg [/url] does neurontin make you sleepy what is gabapentin and what is it used for

  67. united pharmacy india: usa pharmacy india best online international pharmacies india

  68. paxil recreational use [url=https://paroxetine10.com/]paxil 200 mg [/url] paxil 10 mg for anxiety how long to transition on to paxil

  69. [url=https://thesisacloud.com/]thesisacloud.com[/url] thesis to book thesisacloud.com thesis database

  70. plaquenil malaria [url=https://ushydroxychloroquine.com/]average cost of plaquenil [/url] can you take hydrocodone with plaquenil how to lose weight on plaquenil site:www.healingwell.com

  71. free dating near you
    [url="http://stfreeonlinedating.com/?"]free datingwebsites [/url]

  72. You really make it appear really easy with your presentation but I in finding
    this topic to be actually something which I think I would by no means understand.

    It seems too complicated and extremely broad
    for me. I am looking forward for your next put up, I'll attempt to get the grasp of it!

    0mniartist asmr

  73. It's a pity you don't have a donate button! I'd without a doubt donate to this superb blog!
    I guess for now i'll settle for book-marking and adding
    your RSS feed to my Google account. I look forward to fresh updates and will share this website with my Facebook group.

    Chat soon! asmr 0mniartist

  74. You've made some good points there. I looked on the net to learn more about the issue and found most individuals will
    go along with your views on this site. 0mniartist asmr

  75. milfs dating.com
    [url="http://datingfreetns.com/?"]online dating sites [/url]

  76. Very good info. Lucky me I came across your blog by chance (stumbleupon).
    I've saved as a favorite for later! asmr 0mniartist

  77. I just like the helpful information you provide in your articles.
    I'll bookmark your weblog and test again right here frequently.
    I'm slightly sure I will be told many new stuff proper here!
    Good luck for the following! asmr 0mniartist

  78. completely free dating site
    [url="http://stfreeonlinedating.com/?"]personals free [/url]

  79. Unquestionably believe that which you said. Your favorite justification seemed to be on the net the simplest factor
    to keep in mind of. I say to you, I definitely get annoyed whilst people consider concerns
    that they just don't know about. You managed to hit the
    nail upon the top and also defined out the entire thing without having side-effects , other people
    could take a signal. Will probably be back to get more.
    Thanks 0mniartist asmr

  80. Pretty! This has been an extremely wonderful post. Many thanks for providing these details.
    asmr 0mniartist

  81. diflucan from india: diflucan generic – diflucan 100 mg tablet

  82. I'm really enjoying the design and layout of your site.

    It's a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable
    for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer to create your theme?

    Fantastic work! 0mniartist asmr

  83. Have you ever considered writing an ebook or guest authoring on other sites?

    I have a blog based upon on the same ideas you discuss
    and would really like to have you share some stories/information. I know my subscribers would
    appreciate your work. If you're even remotely
    interested, feel free to send me an email. 0mniartist asmr

  84. Excellent beat ! I wish to apprentice while you amend your site, how can i subscribe for a blog web site?
    The account helped me a acceptable deal. I had been tiny bit acquainted of this your broadcast provided bright clear concept 0mniartist
    asmr

  85. It's wonderful that you are getting thoughts from this piece of
    writing as well as from our discussion made at this place.
    asmr 0mniartist

  86. Remarkable things here. I am very satisfied to look your article.
    Thanks a lot and I'm taking a look forward to contact you.

    Will you kindly drop me a mail? 0mniartist asmr

  87. milfs dating.com
    [url="http://datingfreetns.com/?"]chat free dating site [/url]

  88. Hi! I'm at work surfing around your blog from
    my new apple iphone! Just wanted to say I love reading your blog and look forward to
    all your posts! Keep up the superb work! asmr 0mniartist

  89. [url=http://vsviagrav.com/]viagra online pharmacy[/url]

כתיבת תגובה

סגירת תפריט
×
×

עגלת קניות