לפני שאתם מתחילים לקרוא את הפוסט הזה אני מבקש שתשבו.
במאמרים הקרובים אני רוצה להסביר קצת לעומק מה אני חושב על ניתוחים, או יותר נכון – מניעת ניתוחים.
(אם אתם עם המלצה לניתוח או מכירים מישהו כזה – המאמרים האלו עשויים לחסוך לכם ולו הרבה כאב ראש וסבל. קראו ושתפן!).
—-
נתחיל עם כמה עובדות:
א. בעיה אורטופדית היא הסיבה השכיחה ביותר לפנייה לרופא כלשהו.
ב. בעיות אורטופדיות עולות למערכת הבריאות יותר כסף מאשר מחלת הסרטן!
ג. ניתוחים אורטופדיים נפוצים מאוד כאשר "כריתת המיניסקוס בברך" זכה לתואר הניתוח האורטופדי הנפוץ ביותר (והוא יזכה גם בע"ה למייל של כבוד בהמשך).
למה עושים ניתוח?
מאמר זה מתייחס לניתוחים המוגדרים לא דחופים ("אלקטיביים") – ניתוחי מיניסקוס בברך, החלפת ירך, כריתת דיסק מעמוד השדרה ועוד, ואינו מתייחס לניתוחים הדחופים – לאחר שברים מורכבים, ניתוחים להוצאת גידולים וכדומה.
התפיסה העומדת בבסיס ניתוחים אלו היא התפיסה הפאתו – אנטומית (פאתו – קיצור של פתולוגיה, פגם). לפי תפיסה זו כאבים והגבלה בתנועה נגרמים כתוצאה מפגמים ברקמות ספציפיות.
למשל: כאב בכתף נובע מקרע בגיד ה'שרוול המסובב', או באנגלית rotator cuff tear.
אם נחזור לעברית פשוטה – יש "מום" או "פגם" ממנו נגרם הכאב ולכן יש לנתח כדי לפתור את הבעיה ולהפסיק את הכאב.
למי שעוקב, בעבר דיברנו על מחקרים שנערכו בעשרות השנים האחרונות בקרב אוכלוסייה בריאה, כזאת שאינה סובלת מכאבים כלשהם.
במחקרים אלו גילו שגם בקרב אוכלוסייה זו קיימים, באחוזים גבוהים מאוד, פגמים גופניים כמו פריצות דיסק, קרעים במיניסקוס, הסתיידות של הכתף, דלקת של הבורסה (bursitis) בירך…
הפלא היה, שאנשים אלו כלל לא היו מודעים לפגמים והתפקוד שלהם היה מלא וללא כאבים.
כן, אנשים בריאים לגמרי עם פריצת דיסק!
אני מקווה שכבר התיישבתם, כי ההמשך מפתיע יותר..
גם אנשים שסבלו בעבר מכאבים ונמצא אצלם פגם כזה או אחר, נבדקו על ידי מכשיר דימות (כגון CT או MRI) פעם נוספת לאחר שהכאב חלף לחלוטין, וראו זה פלא – הפגם נשאר בדיוק כפי שהיה בזמן שיא הכאבים!
עכשיו נעשה תרגיל לוגי קטן:
ליחזקאל לא כואבת הברך בכלל, בשום מצב, אפילו כשהוא משחק כדורגל. בכל זאת ב MRI של הברך ראו קרע גדול במיניסקוס.
חבר של יחזקאל, מיכאל, סובל מכאבי תופת בברך והוא בקושי יכול ללכת כמה פסיעות. ב MRI של הברך ראו קרע גדול במיניסקוס.
תגידו אתם – מבחינה לוגית – האם הקרע אצל מיכאל הוא הסיבה לכאבים החזקים? בכלל לא בטוח.
הדברים נכונים כמובן לכל הבעיות האורטופדיות הנפוצות.
אז הכאב הוא רק בראש שלנו?
הכאב הוא לא אשליה. הוא אמתי וכואב… ובמקרים רבים קשור לבעיה כלשהי במפרק, בגידים וכו' אך לא מדובר על נזק או פגם (גם אם ב MRI מצאו משהו…) אלא על "כשל תנועתי" מסוים שיכול להתרפא באופן מלא בע"ה ע"י ביצוע תרגילים.
אם כבר מדברים על תרגילים, תשמעו על תרגיל קטן (תזהרו לא ליפול מהכיסא..).
בשנים האחרונות נערכו כמה וכמה מחקרים שבדקו ניתוחים אורטופדיים בהשוואה לניתוחי פלסבו.
ניתוח פלסבו זה בעצם ניתוח דמה – אומרים למטופל שהוא זקוק לניתוח אורטופדי, מרדימים אותו, עושים לו שריטה באזור בו אמור היה להיות הניתוח ומעירים אותו.
בכל המחקרים "ניתוחים" אלה נמצאו יעילים בדיוק באותה מידה כמו ניתוח אמיתי!
למה? כי ההשפעה העיקרית של חלק גדול מהניתוחים האורטופדיים היא הקניית בטחון עצמי למטופל שכעת הוא "תוקן" והוא יכול לחזור לפעילות בבטחה.
שיהיה ברור – יש בארץ מנתחים אורטופדים מעולים המבצעים את עבודתם במסירות ובמיומנות רבה, אך חשוב לדעת שבמקרים רבים אין צורך במיומנות זו.
לא מעט מחקרים לקחו קבוצה גדולה של אנשים הסובלים מבעיה אורטופדית וחילקו אותה לשתי קבוצות. קבוצה אחת עברה ניתוח והשנייה טיפול שמרני.
בטווח הקצר לא היה הבדל בתוצאות בין שתי הקבוצות, אך בטווח הארוך נצפה יתרון ברור לטיפול השמרני.
יתרה מכך, ישנם מטופלים שהניתוח עלול להשפיע עליהם בכיוון ההפוך: "לא מספיק שאני סובל כל כך הרבה זמן מהגב, כעת כבר עברתי ניתוח, אז בכלל אני לא יכול לזוז…".
וכל זה בלי להגיד מילה על סיבוכים אפשריים של ניתוחים אלו, בטווח הקצר ובטווח הארוך.
השינוי הראשון הנדרש הוא – להבין שיש מוצא אחר מניתוח.
לאחר השינוי הזה, יהיה קל הרבה יותר לגייס את כוחות הנפש, לשנס מותניים, ולהתחיל לעבוד בבית על תרגול יומיומי על מנת להתרפא בע"ה.
במאמרים הבאים נכנס קצת יותר לעומק, אבל עד אז אשאיר אתכם עם חומר למחשבה.
Actioni
27 יונ 2020Cialis Verschreiben Lassen [url=https://agenericcialise.com/]Cialis[/url] Cialis Ou Autre Produit generic cialis online Cheap Xanax And Viagra Uk
generic cialis
17 יול 2020Canadian Pharmacy Selling Cialis Ceriourf [url=https://bbuycialisss.com/#]generic cialis cost[/url] reotgype Viagra Super Active Generi voinginy Cialis amurdy Viagra Pour Rigoler
best place to buy cialis online reviews
26 אוג 2020Want To Buy Zentel erornaimmize [url=https://cialisse.com/]cialis for sale[/url] zoonosop Loss Viagra Prescription encabs buy online cialis Owenvurrerie Azithromycin Without Rx
Victorhably
17 אוק 2020cialis pricing When a mortals sin expected cialis for daily use cialis ace over and beyond the reparative in any organ.
Victorhably
17 אוק 2020cialis pricing and groves are on the irregularities cialis pill generic Capacious of Crystal whereby snipers can postpone a summon a.
JamesgoM
21 אוק 2020a everyday without the climb cialis online niggardly a pressure. [url=https://ciamedusa.com/]order tadalafil online india[/url] It was added that I take Word-of-mouth B6 to develop.
JamesgoM
21 אוק 2020that wretched quantity chez, robust of seniority or mislead. [url=https://ciamedusa.com/#]cheap cialis from india[/url] 40 phosphide in requital for inimical emirates at some infallible
JamesAdody
26 אוק 2020viagra prices viagra for sale how to get viagra without a doctor
Stephenlonia
28 אוק 2020viagra over the counter walmart viagra for sale viagra without prescription
JamesAdody
28 אוק 2020how much is viagra cheap generic viagra generic viagra names
Stephenlonia
29 אוק 2020cheapest generic viagra generic viagra online viagra prescription
BlakeMot
30 אוק 2020roman viagra sildenafil viagra cost
GeorgeDoode
30 אוק 2020how to get viagra sildenafil viagra discount
Brianrex
31 אוק 2020normal dose cialis cialis online when will cialis go generic
JeremyMew
31 אוק 2020does medicaid cover cialis buy cialis free cialis medication for providers
Jaredric
1 נוב 2020online viagra generic viagra without a doctor prescription how to get viagra without a doctor
Edwardownem
1 נוב 2020cheap viagra viagra no doctor prescription cheap viagra online canadian pharmacy
Thomasgog
2 נוב 2020ways to treat erectile dysfunction how to overcome ed naturally natural cure for ed
Samuelbok
2 נוב 2020the best ed pill mens ed pills impotence pills
KennethFug
4 נוב 2020viagra without a doctor prescription generic viagra generic for viagra
male erectile dysfunction
Rogerbow
4 נוב 2020online viagra prescription buy viagra from canada buying viagra online
ed dysfunction treatment
Rogerbow
5 נוב 2020viagra cialis buy viagra from canada buy real viagra online
medicines for ed
KennethFug
5 נוב 2020viagra amazon buy ed pills online online doctor prescription for viagra
prescription without a doctor's prescription
Rogerbow
6 נוב 2020viagra viagra viagra cost per pill
prescription drugs online without
KennethFug
6 נוב 2020viagra generic generic viagra online where can i buy viagra
ed doctors
Rogerbow
6 נוב 2020online pharmacy viagra buy generic drugs canadian pharmacy generic viagra
can ed be reversed
Douglasgutty
7 נוב 2020best online canadian pharmacy Cheap Erection Pills canadian drugs online
Douglasgutty
8 נוב 2020best way to treat ed generic cialis ed meds online without prescription or membership
Ronaldgax
10 נוב 20205mg cialis cialis for sale take cialis with or without food
expired cialis 3 years
PeterTen
10 נוב 2020cialis going generic in 2019 in us cheap cialis free cialis medication for providers
Ronaldgax
11 נוב 2020cialis before and after cheap cialis cialis or viagra
30 day cialis trial offer
PeterTen
11 נוב 2020buy cialis online cheap cialis coffee with cialis
Robertflano
13 נוב 2020prescription drugs canada buy online https://canadaedwp.com/ erectile dysfunction medication
ThomasHoono
13 נוב 2020fast ed meds online ed meds online without doctor prescription foods for ed
non prescription ed pills
ThomasHoono
14 נוב 2020erectile dysfunction treatment top ed pills buy prescription drugs from india
meds online without doctor prescription
Robertflano
14 נוב 2020online ed medications https://canadaedwp.com/ canadian drugs
ThomasPUCHE
15 נוב 2020zithromax 500 tablet zithromax antibiotic
ThomasPUCHE
16 נוב 2020ThomasPUCHE
17 נוב 2020zantac prices zantac recall
Williamled
18 נוב 2020buy sildenafil online sildenafil without doctor prescription
Robertloyaf
18 נוב 2020tadalafil tadalafil pharmacy
Williamled
19 נוב 2020compare pharmacy prices for prescriptions buy generic drugs online
Robertloyaf
19 נוב 2020buy sildenafil sildenafil for sale
Robertloyaf
20 נוב 2020personal loans with no credit check payday loans online fast deposit
Williamled
20 נוב 2020sildenafil online buy sildenafil online
Robertloyaf
21 נוב 2020payday loans online personal loans
Williamled
21 נוב 2020speedy cash payday loans online instant online payday loans
DouglasGeado
30 נוב 2020buy ed pills https://sildenafilxxl.com/ when will viagra be generic
DouglasGeado
1 דצמ 2020ed drug comparison https://sildenafilxxl.com/ where to buy viagra online
BrianMom
3 דצמ 2020soma therapy ed pharmacy no need prescriptions best online pharmacy
BrianMom
3 דצמ 2020how much viagra should i take the first time? viagra sale buy viagra
BrianMom
4 דצמ 2020canada ed drugs cheap Doxycyline buy prescription drugs without doctor
BrianMom
4 דצמ 2020pharmacy online Nolvadex non prescription ed pills
BrianMom
4 דצמ 2020viagra price generic viagra india viagra without a doctor prescription
BrianMom
5 דצמ 2020erectile dysfunction drugs generic Nolvadex canadian online pharmacy
PhilipDeafe
7 דצמ 2020ed doctor: ed and diabetes online drugs
PhilipDeafe
7 דצמ 2020drug medication: over the counter ed non prescription erection pills
Danielglish
9 דצמ 2020cvs viagra over the counter viagra order viagra online
Danielglish
10 דצמ 2020viagra online when will viagra be generic viagra over the counter usa 2020
Danielglish
10 דצמ 2020zithromax over the counter zithromax price canada zithromax cost canada
Danielglish
10 דצמ 2020cialis coupons printable how does cialis work where to get cialis sample
Danielglish
11 דצמ 2020current cost of cialis 5mg cvs cialis coupon code liquid cialis
Danielglish
11 דצמ 2020real cialis online with paypal samples of cialis cialis reps
Accodawag
11 דצמ 2020who make kamagra erornaimmize [url=https://xbuycheapcialiss.com/]buy cialis online forum[/url] zoonosop Acheter Amoxicillin Pilule Nist Prescrire
Danielglish
11 דצמ 2020zithromax capsules price zithromax generic price zithromax 250
AllenUniot
12 דצמ 2020discount viagra generic sildenafil viagra doses 200 mg
AllenUniot
12 דצמ 2020viagra generic sildenafil viagra walmart
AllenUniot
13 דצמ 2020viagra over the counter generic viagra canada viagra cost
WilfredHon
15 דצמ 2020prescription drugs without prior prescription top erectile dysfunction pills buy erectile dysfunction medications online
WilfredHon
15 דצמ 2020erection pills viagra online generic Zovirax cheap Aciclovir
WilfredHon
16 דצמ 2020natural treatments for ed cheap Aciclovir Valtrex
WilfredHon
16 דצמ 2020medicine for erectile buy Valtrex online cheap Zovirax
Haroldwaxia
17 דצמ 2020comfortis without vet prescription cheap lipitor generic where to buy lipitor
Haroldwaxia
18 דצמ 2020natural pills for ed cheap pet meds without vet prescription psychological ed treatment
Haroldwaxia
18 דצמ 2020does medicaid cover cialis buy cialis side effects for cialis
Haroldwaxia
19 דצמ 2020ed meds online pharmacy online drugstore what type of medicine is prescribed for allergies
Haroldwaxia
19 דצמ 2020cialis pills for sale tadalafil cialis generic
Haroldwaxia
20 דצמ 2020best ed pills fda approved canadian online pharmacies canada online pharmacy
Haroldwaxia
20 דצמ 2020viagra no prescription order viagra online best place to buy generic viagra online
Haroldwaxia
21 דצמ 2020ed dysfunction treatment generic lipitor cheap lipitor generic
IsaacAcesk
21 דצמ 2020rlkssvzv cheap generic viagra how much viagra should i take the first time?
IsaacAcesk
22 דצמ 2020kaciptgs canadian viagra how to get viagra without a doctor
IsaacAcesk
22 דצמ 2020epmdtbdg cheap viagra viagra online usa
JohnnyHaibe
23 דצמ 2020acyclovir 800 online no rx famvir medicine cost of acyclovir
JohnnyHaibe
24 דצמ 2020zyrtec 10.00 coupon benadryl generic allegra brand name
JohnnyHaibe
24 דצמ 2020generic doxycycline where can i purchase zithromax online canadian pharmacy amoxicillin
JohnnyHaibe
25 דצמ 2020famvir 250 mg tab famvir tablets 250 mg zovirax cream over the counter canada
JohnnyHaibe
25 דצמ 2020valtrex online canada valtrex price australia acyclovir 400 mg tablet cost
JohnnyHaibe
26 דצמ 2020yasmin 28 pills alesse birth control alesse pill uk
JamesHew
30 דצמ 2020online viagra http://viagrastm.online/ canadian viagra
JamesHew
30 דצמ 2020cost of cialis 20mg tablets http://cialisirt.online/ tadalafil vs cialis
JamesHew
31 דצמ 2020cialis in canada http://cialisirt.com/ take cialis with or without food
JamesHew
1 ינו 2021how to buy viagra http://viagrastm.com/ buying viagra online
JamesHew
1 ינו 2021how much is viagra http://viagrastm.online/ generic viagra cost
Georgedrype
3 ינו 2021viagra without a prescription https://canadianpharmacyvikky.com medication drugs
buy cialis online cheap
4 ינו 2021hello guos 9128738516
Georgedrype
4 ינו 2021ed meds online without doctor prescription https://canadianpharmacyvikky.com ed treatments that really work
generic cialis
5 ינו 2021hello guos 9128738513
AqwstaxIa
8 ינו 2021usa pharmacy online pharmacy canada best drugstore mascara
LokutaxIa
10 ינו 2021mexican pharmacy canadian drug pharmacy family pharmacy
Fgvdcloli
10 ינו 2021erectile dysfunction treatment for erectile dysfunction on line pharmacy
FwsxtaxIa
11 ינו 2021rx pharmacy online best drugstore shampoo pharmacy discount card
JtmftaxIa
11 ינו 2021drugs from canada erectile dysfunction causes pharmacy in canada
Nllpcloli
11 ינו 2021cheap viagra online canadian pharmacy specialty pharmacy best drugstore eyebrow pencil
Davidrix
12 ינו 2021buy ed drugs https://canadarx24.com/ ed aids
KhthHigo
12 ינו 2021canada pharmacy the drug store pharmacy express
Davidrix
12 ינו 2021canadian drugstore online https://canadarx24.com/ ed drugs
Davidrix
13 ינו 2021buy ed pills online https://canadarx24.com/ best ed pill
Davidtok
15 ינו 2021cialis tadalafil 20 mg rcvtjbsa http://edcheapgeneric.online/ average price cialis
Davidtok
16 ינו 2021canadian pharmacy generic viagra https://edcheapgeneric.com/ hfiysikq buy viagra online cheap
RobertBlota
17 ינו 2021myis viagra for men online http://dietkannur.org ufmg gfyh
AqbvtaxIa
18 ינו 2021women viagra for sale viagra substitute over the counter buy generic viagra no prescription with visa debit [url=http://acialaarx.com/]diffents tipes of viagra[/url] ’
Fbdhcloli
20 ינו 2021uninsured cost of cialis viagra vs cialis vs levitra reviews cialis (generic) [url=http://21cialismen.com/]price of cialis in pakistan[/url] ’
Michaelcibic
20 ינו 2021cost of cialis 20mg tablets buy cialis hfbwoglz cialis discount card
LcxtaxIa
20 ינו 2021where can i get viagra overnight buyviagra young people viagra [url=http://genqpviag.com/]viagra singapore online[/url] ’
Nlbxcloli
21 ינו 2021cialis/dapoxetine cialis canadian purchase cialis with dapoxetine overnight delivery australia [url=http://cialijomen.com/]cialis canada paypal[/url] ’
Michaelcibic
21 ינו 2021take cialis with or without food tadalafil 20 mg kekyozjf cialis 100 mg lowest price
FsbxtaxIa
21 ינו 2021generic soft viagra viagra from china viagra tablets [url=http://genericrxxx.com/]generic viagra pill[/url] ’
JbdctaxIa
21 ינו 2021canadian pharmacy viagra quick delivery viagra australia viagra expiration [url=http://llviabest.com/]buy cheap viagra[/url] ’
KbctHigo
22 ינו 2021cialis online without cialis generic purchase generic cialisis [url=http://mycialedst.com/]cialis[/url] ’
tinder site
23 ינו 2021tinder login, tinder dating app https://tinderdatingsiteus.com/